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重症患者营养调配

2011-01-14 来源:读书人 
肝功能 每周2次 每周1次   甘油三酯 每周1次 每周1次   24小时尿氮 ......
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监测

  (1)体重计算

  理想体重

  男性=50+0.91*(身高cm-152.4)

  女性=45.5+0.91*(身高cm-152.4)

  (2)营养监测

  营养监测项目及监测频率

  项目 初始 稳定

  血常规 隔天1次 每周一次

  血糖 TID TID(<10mmol/l可减少)

  电解质 Qd*3 每周2

  肝功能 每周2次 每周1

  甘油三酯 每周1次 每周1

  24小时尿氮 每周1次 每周1

  前百蛋白 每周2次 每周1

  转铁蛋白 每周2次 每周1

  CRP 每周2次 每周1

  白蛋白 每周2次 每周1

  (3)营养状态评价

  1)体重

  è 126% IBW:肥胖

  è 111%~125% IBW:超重

  è 90%~110% IBW:正常。恰当能量储备

  è 80%~89% IBW:轻度能量储备不足

  è 70%~79% IBW:中度能量储备不足

  è <69% IBW:重度能量储备不足。

  2)蛋白储备

  严重肝,肾功能衰竭,肌酐清楚率<50ml/min时以下指标不准确

  蛋白储备评价

  储备恰当 轻度下降 中度下降 重度下降

  白蛋白(mg/dl) 3.5~5.0 2.8~3.4 2.1~2.7 <2.1

  转铁蛋白(mg/dl)212~360 150~211 100~149 <100

  前白蛋白(mg/dl)18~45 15~17 11~14 <10

  大量液体复苏后的白蛋白水平不准确

  3)氮平衡

  总氮摄入=摄入总蛋白(g)/转化系数

  肠内营养:转化系数=6.25

  肠外营养:转化系数=6.06

  总氮排除=24小时总尿氮(g)+不显丢失

  或

  总氮排除=24小时尿素氮(g)+4g(不显丢失+非尿素氮)

  氮平衡(0~3)=Nin-Nout

  肌酐清楚率<50ml/min时不准确


(作者:读书人网友 编辑:kind887)
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