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初级护师儿科辅导——婴儿喂养

2013-04-09 来源:读书人 
婴儿喂养

  1.母乳喂养   母乳是婴儿(尤其是 6 个月以下的婴儿)最适宜的天然营养品 。

  (1) 母乳喂养的定义 :

  ① 纯母乳喂养 :指除母乳外 , 不给婴儿吃其他任何液体或固体食物 ; ② 几乎纯母乳喂养 :指除母乳外 , 还给婴儿吃维生素 、水 、果汁 , 但每天不超过 1 ~ 2次 , 每次不超过 1 ~ 2 口 ; ③ 高比例母乳喂养 :指母乳占全部婴儿食物的 80% 及其以上的喂养 ; ④ 中等比例母乳喂养 :指母乳占全部婴儿食物的 20% ~ 79% 的喂养 ; ⑤ 低比例母乳喂养 :指母乳占全部婴儿食物的 20% 以下的喂养 ; ⑥ 象征性母乳喂养 :指几乎不提供能量的母乳喂养。

  (2) 母乳成分 :

  ① 初乳是指产后最初 7 天内分泌的乳汁 , 量较少 , 质略稠 , 色微黄 , 含蛋白质多而脂肪较少 , 又富有微量元素及免疫物质(锌及 SIgA 等) , 特别适合新生儿的需要 ; ② 过渡乳是指产后 7 天至满月分泌的乳汁 , 含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少 ;③ 成熟乳为第 2 ~ 9 个月分泌的乳汁 , 质较稳定 , 量随乳儿增长而增加 ; ④ 晚乳是指 10 个月以后分泌的乳汁 , 各种营养成分均有所下降 , 量也减少 。 每次哺乳时前半部分泌的乳汁中含蛋白质高而脂肪低 , 后半部分泌的乳汁中所含蛋白质低而脂肪相对偏高 。

  (3) 母乳喂养的优点 :

  ① 营养丰富 :母乳所含蛋白质 、脂肪 、糖的比例适当 , 为 1 ∶ 3 ∶6 。 蛋白质以乳清蛋白为主 , 易被消化吸收 。 脂肪含不饱和脂肪酸较多 , 脂肪颗粒小 , 又含较多解脂酶 , 有利于消化吸收 。 乳糖含量多 , 其中以乙型乳糖为主 , 它能促进肠道乳酸杆菌生长 , 从而抑制大肠埃希菌生长 , 减少腹泻的发生 。 母乳中钙 、磷比例(2 ∶ 1 )适宜 , 易于吸收 。 含较多的消化酶 。 含微量元素较多 , 铁含量虽与牛乳相同 , 但其吸收率却是牛乳的5 倍 , 此外 , 母乳含有较多的优质蛋白 、必需氨基酸及乳糖 。 ② 增强婴儿免疫力 :母乳中含有分泌型 IgA(SIgA ) , 尤以初乳为高 。 ③ 良好的心理社会反应 :母乳喂哺时 , 婴儿与母亲直接接触 , 有利于建立母子间的信任感 , 有利于婴儿心理和智能发育 。 ④ 母亲直接喂哺时乳汁温度及泌乳速度适宜 , 经济方便 , 且乳量随小儿生长而增加 。 此外 , 产后哺乳可刺激母亲子宫收缩 、复原 , 促进康复 。 母亲哺乳期月经推迟 , 还可起到一定的避孕作用 。 哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等 。

  (4) 母乳喂养的护理 :

  ① 哺乳方法 :胎儿娩出结扎脐带后即可把婴儿送至母亲怀中吸吮双侧乳房 , 最迟不超过半小时 。 生后 4 个月内坚持纯母乳喂养 。 在最初 1 ~ 2 个月 ,可“按需喂哺” 。 待婴儿与母亲相互协调后逐渐固定喂哺模式 , 每 2 ~ 3 小时喂 1 次 , 逐渐延长到 3 ~ 4 小时喂 1 次 , 夜间逐渐停 1 次 , 一昼夜共 6 ~ 7 次 。 4 ~ 5 个月可减至 5 次 。 每次哺乳时间约 15 ~ 20 分钟 。 ② 注意事项 :哺乳结束后 , 为了防止溢乳 , 应将婴儿竖抱 , 用手掌轻拍背部 , 以帮助空气排出 。 哺乳后一般应将婴儿保持于右侧卧位 , 以防呕吐造成窒息 。 不要让婴儿养成含着乳头睡觉的不良习惯 。 乳母患急 、慢性传染病 、活动性肺结核等消耗性疾病 , 或重症心 、肾疾病等均不宜或应暂停母乳喂哺 。 若乳头裂伤时暂停直接哺乳 。 患乳腺炎 , 应暂停患侧哺乳 。 ③ 断乳 :小儿健康时 , 一般可自 4 ~ 5 个月起 , 除母乳外添加一些辅助食品 , 以补充小儿营养所需 , 又为断乳做准备 。 同时逐步减少哺乳次数 , 一般小儿于 10 ~ 12 个月可逐步完全断乳 , 若遇夏季炎热或婴儿体弱多病而乳母体质好 , 泌乳量仍处于旺盛状态 , 也可推迟断乳时间 , 但最迟不得超过 1 岁半 。

  2.混合喂养  

  因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂养而部分用牛 、羊乳或其他代乳品补充者称混合喂养 。 混合喂养可以分为补授法和代授法 。 采用代授法的母亲 , 全日喂哺母乳次数不宜少于 3 次 , 否则母乳分泌有可能迅速减少 。

  3.人工喂养

  母亲因各种原因不能哺喂婴儿而完全用牛 、羊乳或其他代乳品喂养婴儿时 , 称人工喂养。

  (1) 鲜牛乳 : ① 牛乳是较好的代乳品 , 可首先选用 , 牛乳的主要缺点是蛋白质中含较多的酪蛋白 , 含不饱和脂肪酸少 , 脂肪球大 , 缺乏脂肪酶 , 含糖量较少 , 且以甲型乳糖为主 ,在应用牛乳时需稀释(加水或米汤) , 可使酪蛋白含量降低 ; 加糖可提高能量(每 100ml 牛乳加糖 5 ~ 8g ) ; 煮沸 3 ~ 4 分钟能达到灭菌 , 同时使凝块变小 , 有利于消化 。 ② 牛乳量计算法 :婴儿每日约需能量 420 ~ 460kJ/kg , 每日需水量 150ml/kg 。 每 100ml 牛乳加糖 8 %约供能量 420kJ , 故按能量需要计算 , 婴儿每日约需 8 % 糖牛乳 100 ~ 110ml/kg 。 例如 :3个月婴儿 , 体重 5kg , 每日需喂 8 % 糖牛乳量为 110ml/kg × 5kg = 550ml(鲜牛乳 550ml 、糖44g ) , 每日需水量为 150ml/kg × 5kg = 750ml , 除牛乳外每日尚需供水 200ml 。

  (2) 牛乳制品 : ① 全脂乳粉 :按重量 1 ∶ 8 (10g 乳粉加水 80ml)或按容积 1 ∶ 4 (1 匙乳粉加水 4 匙)加开水冲调即成全乳 ; ② 蒸发乳 :用时加等量开水 , 即复原为全乳 ; ③ 酸乳 :其凝块细小 , 酸度高 , 有利于消化吸收 ; ④ 婴儿配方乳粉 :适用于年幼婴儿喂养 。

  (3) 羊乳 :比牛乳易于消化 。 含叶酸和维生素 B1 较少 , 长期以羊乳喂养可致营养性巨幼红细胞性贫血 。

  (4) 代乳品 :一般可作 3 个月以上婴儿代乳食品或混合喂养用 。

  4.辅助食品的添加

  (1) 添加辅助食品的目的 :补充母乳及牛乳中营养素的不足 , 为断乳做准备 。

  (2) 添加辅助食品的原则 :由少到多 、由稀到稠 、由细到粗 、由一种到多种的原则 。 每次只添加一种 , 从少量开始 , 逐渐增量 。 患病期间不添加新辅食 。

  (3) 添加辅助食品的顺序可参考下表 :

添加辅食的顺序
月龄添加辅食品种
<3 个月鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤
4 个月~乳儿糕、稀粥 、蛋黄、鱼泥、菜泥
7 个月~烂面 、饼干、碎菜、蛋、鱼、豆腐、肉末、肝泥
10 个月~粥、软饭、面条 、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品

  A1 型题

  1.母乳中的乙型乳精可促进肠道中(A)

  A.乳酸杆菌的生长 B.变形杆菌的生长 C.大肠杆菌的生长D.白色念珠菌的生长 E.葡萄球菌的生长

  2.母乳中钙磷比例为(B)

  A.1 ∶ 2 B.2 ∶ 1 C.2 ∶ 3 D.1 ∶ 3 E.1 ∶ 1

  3.母乳喂养方法以下哪项不正确(D)

  A.生后 30 分钟内进行母婴皮肤接触B.开奶前不喂任何其他食物和饮料 C.生后 4 个月内坚持纯母乳喂养

  D.严格按每间隔 3 小时喂哺一次E.根据小儿月龄增长逐渐减少哺乳次数

  4.牛乳的成分和特点不包括(D)

  A.以酪蛋白为主 B.含饱和脂肪酸多 C.含乳糖量低D.含抗感染因子多 E.钙磷比例不适宜

  5.6 个月以内小儿最理想的食品是(A)

  A.母乳 B.牛乳 C.羊乳D.全脂奶粉 E.乳儿糕

  6.按热量计算 , 体重 5kg 婴儿每日需要 8% 糖牛乳量为(D)

  A.100 ~ 110ml B.200 ~ 220ml C.400 ~ 440ml D.500 ~ 550ml E.600 ~ 660ml

  7.一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油 、果汁(C)

  A.1 ~ 2 周 B.3 ~ 4 周 C.1 ~ 2 个月D.3 ~ 4 个月 E.4 ~ 5 个月

  8.小儿断奶时间最迟不超过(D)

  A.10 个月 B.12 个月 C.16 个月D.18 个月 E.20 个月

  9.用全脂奶粉配制乳液 , 奶粉与水的比例按容量计算一般为(B)

  A.1 ∶ 2 B.1 ∶ 4 C.1 ∶ 5 D.1 ∶ 6 E.1 ∶ 8

  10.母乳喂养小儿患佝偻病较人工喂养少的原因是因为母乳中(D)

  A.含维生素 D 多 B.含钙多 C.含磷多D.钙 、磷比例适宜 E.以上都不是

  11.4 个月婴儿应开始添加的辅食是(C)

  A.果汁 B.鱼肝油 C.蛋黄D.菜泥 , 稀粥 E.馒头 , 饼干

  12.配制 100ml 酸乳 , 需在鲜牛乳中加入 10 % 乳酸多少毫升(C)

  A.3 B.4 C.5 D.6 E.7

  13.婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是(C)

  A.2 个月 B.3 个月 C.4 个月 D.5 个月 E.6 个月

  14.在婴儿饮食中添加果汁 、菜汤及鱼肝油滴剂的适宜时间是(C)

  A.生后 20 天 B.生后 25 天 C.生后 1 ~ 2 个月 D.生后 3 个月 E.生后 4 个月

  15.如无特殊情况 , 正常小儿适宜断母乳的年龄是(A)

  A.10 ~ 12 个月 B.18 个月 C.20 个月 D.1.5 ~ 2 岁 E.2 ~ 2.5 岁

  16.下列哪种辅食适于 7 个月小儿添加(B)

  A.碎肉和菜汤 B.烂面和鸡蛋 C.面条和青菜汤 D.带馅的食品 E.碎肉和饼干

  A2 型题

  体重 3.7kg 的婴儿用牛奶喂养 , 每日供给含 8% 的糖牛奶(A)

  A.450ml B.650ml C.700ml D.100ml E.200ml

  B 型题

  A.母乳 B.鲜牛奶 C.8 % 糖牛奶D.全脂奶粉 E.羊奶

  1.钙磷比为 2 ∶ 1 的乳品是(A)

  2.按体积比 1 ∶ 4 加水冲调即成全乳的是(D)



(作者:读书人网友 编辑:kind887)
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