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2013初级护师儿科辅导——急性颅内压增高的病因及临床表现(1)

2013-04-25 来源:读书人 
急性颅内压增高的病因及临床表现

  急性颅内压增高,简称颅内高压,是多种疾病引起脑实质及其液体量增加所致的一种综合征。 重者可迅速发展成脑疝而危及生命。

  1.病因 最常见的原因为感染、脑缺氧、颅内出血、脑肿瘤等。 颅内压增高严重时,因脑的容积明显增加,迫使部分脑组织嵌入孔隙而形成脑疲。 最常见者为颞叶海马沟回嵌入小脑幕裂隙,形成小脑幕切迹疝;后颅窝的小脑扁桃体可嵌入枕骨大孔,形成枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝使脑干受压,延髓呼吸中枢缺血和缺氧,导致中枢性呼吸衰竭,甚至呼吸骤停。

  2.临床表现

  (1) 头痛:当咳嗽、大便用力或改变头位时可使头痛加重。 婴幼儿表现烦躁不安、尖叫或拍打头部,新生儿表现为睁眼不睡和尖叫。

  (2) 呕吐:为喷射性呕吐。

  (3) 意识障碍:表情淡漠,嗜睡或躁动,惊厥和昏迷。

  (4) 头部体征:婴儿可见前国紧张隆起,颅骨骨缝裂开。

  (5) 眼部特征:可复视、落日眼、视觉模糊,甚至失明等。 眼底双侧视乳头水肿,婴儿囟门未闭者较轻。

  (6) 生命体征改变:血压增高、脉搏减慢、呼吸节律不整甚至暂停。 若不能及时治疗,颅内压将继续上升,可发生脑疝。

  (7) 脑疝:出现瞳孔大小不等,对光反射消失,昏迷加重,呼吸节律不整甚至骤停。


(作者:读书人网友 编辑:kind887)
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