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2013年临床助理医师实践技能考点——抽搐的诊断思路(1)

2013-05-22 来源:读书人 
抽搐的诊断思路

   1.病史采集
  (1)现病史:癫痫和其他抽搐类型发作前有无先兆症状(如特殊感觉的出现)。发作时有无意识障碍、外伤、大小便失禁、发作时的姿态、面色、声音、肢体抽搐部位和抽动次数;发作时间(清晨、醒时、睡时、饥饿时等)、持续时间、对环境反应。发作时的环境状态和因素。发作后的表现(意识、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等)。
  发作的诱发因素(发热后、外界刺激、过劳、情绪激动、精神压力等)。
  抽搐时伴发的内科情况,心慌、胸闷、呼吸困难、高热等。
  (2)过去史:注意有无高热惊厥史、类似的既往发作、头外伤、脑炎、脑膜炎史;职业、饮食习惯、寄生虫史、服药情况和毒物接触史;家族遗传等。月经史。
  (3)诊疗经过问诊
  1)患者曾做过的检查,血钙等血生化、脑电图、脑CT、MRI、脑脊液等。结果如何。2)以前用过何种药物治疗,剂量、方法、症状控制情况、疗程,有无不良反应出现。
  2.体格检查详细的内科及神经科体格检查在确定原发性癫痫、癫痫的病灶和其他抽搐的原因有重要意义。
  注意皮肤的痣、皮下结节和皮疹。
  在抽搐发作时注意瞳孔散大、光反应、意识障碍程度、锥体束征及其他神经系损害的体征;并应详细记录发作的全过程。


(作者:读书人网友 编辑:kind887)
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