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2013临床执业医师妇科学考点——尿瘘的治疗(1)

2013-06-01 来源:读书人 
尿瘘的治疗

尿瘘的治疗

  以手术为主。因局部病变(癌、结核)造成者,先针对病因治疗,然后再根据病情考虑修补术。

  (一)手术时间的选择 器械损伤的新鲜清洁瘘孔应立即修补。如因感染、组织坏死,当时不能修补或第一次修补失败者,应在3~6个月后,待局部炎症水肿充分消退以后再行修补。有的瘘孔不太大,2个月自愈者也属可能。手术宜在月经净后3~5天进行,有利于伤口愈合。

  (二)手术途经的选择 主要经阴道修补。瘘孔部位较高者可经腹(腹膜外或腹腔内)切开膀胱或于膀胱外进行修补,或经阴道与经腹部联合手术。

  (三)术前准备 目的在于创造手术有利条件,促进伤口愈合:⑴控制炎症,如皮炎、尿道感染等;⑵老年或闭经患者,给少量雌激素,促进阴道上皮增生变厚,有利伤口愈合;⑶疤痕严重者,术前给肾上腺皮质激素、透明质酸酶或糜蛋白酶等促使疤痕软化;⑷术前作尿培养加药物敏感试验,便于术后抗生素的选择应用。


(作者:读书人网友 编辑:kind887)
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